慢性腎臓病（CKD）の方必見
～カリウムの多い食品とカリウム摂取量を減らすための工夫

カリウムは浸透圧の調節や筋肉の収縮などに関わります。血圧を正常に保つ作用があり、ナトリウムと並んで人体の生命維持に欠かせない栄養素です。
腎臓の機能が低下すると、この必須ミネラルを管理する必要があります。この記事では、カリウム制限が必要になる理由や、カリウムを多く含む食品、カリウム摂取量を減らすコツについて解説します。

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腎臓の機能が低下したらカリウム管理が必要な理由

健康な人の場合は、カリウムを多く摂りすぎても過剰分は尿から排出されますが、腎臓の機能が低下すると尿を作りにくくなるためカリウムの排泄量が低下します。
カリウム排泄の低下と代謝性アシドーシスなどによって高カリウム血症を引き起こし、最悪の場合不整脈による突然死の原因となる可能性があるため、カリウム制限がとても重要なのです。もちろん、必須ミネラルですから欠乏してもいけません。

慢性腎臓病（CKD）のステージG3aまでは基本的に制限しませんが、ステージが進むと血清カリウム値4.0mEq/L以上、5.5mEq/L未満を目標に管理します。ステージがG3bの方と血液透析をしている方は2,000mg/日以下、G4～G5では1,500 mg/日以下を目標に制限します。

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カリウムを多く含む食品

カリウムはほとんどの食品に含まれていますが、特に芋類、野菜類、豆類・種実類、果物類、魚・肉類などに多く含まれています。
以下は特にカリウムを多く含む食品の一例です。食べる量を調節し、調理でカリウムを減らすなどして、無理なくカリウム制限を行いましょう。

カリウムを多く含む食品（可食部100gあたり）

いも類		果物類
じゃがいも	410mg	バナナ	360mg
さつまいも	470mg	メロン	350mg
さといも	640mg	キウイ	290mg
ながいも	430mg	魚・肉類
やまといも	590mg	あじ	370mg
野菜類		かつお	430mg
ほうれん草	690mg	かれい	330mg
小松菜	500mg	まだい	440mg
セロリー	410mg	ぶり	380mg
かぼちゃ	450mg	牛かた肉（皮下脂肪なし）	310mg
カリフラワー	410mg	牛モモ肉（皮下脂肪なし）	340mg
ブロッコリー	360mg	豚ロース肉（皮下脂肪なし）	340mg
ゆでたけのこ	470mg	豚ヒレ肉	410mg
豆類・種実類		鶏ムネ肉（皮なし）	350mg
ゆであずき	460mg	鶏モモ肉（皮なし）	340mg
ゆで大豆	570mg	可食部100gあたりに含まれるカリウム量。「ゆで」と記載がない場合は生の食品の含有量。五訂増補日本食品標準成分表に準拠。
納豆	660mg
ピーナッツ（落花生）	770mg
ゆで栗	460mg

出典：「医師・コメディカルのための慢性腎臓病生活・食事指導マニュアル」
監修:日本腎臓学会
編集:腎疾患重症化予防実践事業生活・食事指導マニュアル改訂委員会

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カリウム摂取量を減らす方法

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茹でこぼす・水にさらす

カリウムは水に溶けやすい性質があります。そのため、生でそのまま食べるのではなく、①たっぷりのお湯で食材を茹でる②食材を切ってから水にさらす、というひと手間を加えることでカリウムを減らすことができます。
例えば、生の小松菜は100gあたり500mgのカリウムが含まれていますが、茹でると140mgまで減少します。またほうれん草は、生では100gあたり690mgのカリウムがありますが、茹でた後は490mgまで減少します。

ただし、芋類や豆類、かぼちゃなどは茹でこぼすなどしてもカリウムが抜けにくいため食べすぎには気を付けましょう。

茹でこぼしたり水にさらしたりする際は、食材を細かくカットしてから入れると水に触れる面積が増えてカリウムが減りやすくなります。水にさらす際は、ボウルの水を何度も入れ替え、水にさらす時間を長くするとよりカリウムを減らすことができます。茹でこぼしたり水にさらしたりした野菜は、しっかり水気を切りましょう。

なお、蒸したり電子レンジで加熱したりするだけではカリウムは減らせません。食材を水にさらした上で電子レンジにかけ、よく洗いましょう。

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果物が食べたくなったら缶詰を活用

果物は生より缶詰の方がカリウム量は少なくなります。缶詰内のシロップにカリウムが溶けているため、シロップを切ってから食べましょう。
ドライフルーツは生と比べてカリウム量がとても高いため控えましょう。

生果物とドライフルーツのカリウム量比較一例
100gあたりのカリウム量	生果物	ドライフルーツ
バナナ	360mg	1,300mg
マンゴー	170mg	1,100mg
いちじく	170mg	840mg
ぶどう	皮なし：130mg 皮つき：220mg	740mg
柿	170mg	670mg

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外食や中食でのカリウム制限のポイント

外食や中食でカリウム摂取量を把握するのは難しいですが、少しでも減らすためのお店やメニュー選びのポイントをご紹介します。

①蛋白質が多いメニューはカリウムも多い傾向にあるので避ける

葉物野菜や芋・豆類だけではなく、肉や魚のように蛋白質を多く含む食品はカリウム量も多く含まれます。肉や魚でカリウムが多いものは、豚ヒレ・鶏ささみ・鶏むね・ごまサバ・ホヤ・まるあじ・紅鮭などが挙げられます。
蛋白質を多く含む食品はカリウム量も多いことを併せて押さえておきましょう。

②芋やかぼちゃなどを使ったメニューは避けるか残す

芋やかぼちゃ、トウモロコシはカリウムが多く、茹でこぼすなどの手間を加えてもカリウムはそれほど減りません。フライドポテトやポテトサラダ、コーンスープ、かぼちゃの煮物などのメニューは避けるか残すなどしましょう。

③飲み物やデザートの果物に注意

果物にはカリウムが豊富、特にドライフルーツは生と比べてカリウムが多いため避けた方がよいでしょう。フルーツジュースにも注意が必要です。

④メニューは丼ものよりも定食メニューを選ぶ

丼ものは味付けが濃く、食べる量が調節しにくいため、主食・主菜・副菜が別皿になった定食メニューを選ぶのがおすすめです。

⑤調理の要望に応えてくれる店を選ぶ

飲食店の中には、「〇〇の量を抜いて（減らして）ほしい」「〇〇を別皿でお願いしたい」などという来店客の要望に応えてくれる店もあります。要望を伝えるのは勇気がいるかもしれませんが、試しに聞いてみてください。

⑥外食の前後の食事で調節する

外食が決まっている場合は、前後の食事でよりカリウム量を抑えた献立を意識するとよいでしょう。一食ごとにカリウム量を厳守するよりも、食べすぎたと思ったら次の食事で柔軟に調節するなどで外食を楽しみましょう。

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アプリやソフトなどを使ったカリウム制限

食品の重量を入力すると各成分量を計算してくれるもの、食べたものを記録するもの、食品の栄養価やレシピなどを調べられるもの、写真から栄養成分を推測し記録できるものなど、食事管理、食事療法に使えるアプリやソフトが充実しています。
生活や好みにあわせて活用し、カリウム制限とうまく付き合うのもおすすめです。

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